Menyiapkan Form Pendaftaran...
← Kembali ke Dashboard
Tambah Pendaftaran Baru
Tanggal Pendaftaran
Nomor Tiket (Format: XXX-XXX)
⚠️ Format harus 3 karakter, tanda hubung, 3 karakter
Nama Pasien
Nama Petugas Pendaftaran
-- Pilih Petugas --
Ahmad Safi'i
Anis Sri Rahayu, S.S.T. Keb.
Anjarwatie, A.Md.Kep.
Arista Kristy Rahayu, A.Md.Kep.
Arum Siswati, A.Md.Keb.
Basori
Claudhea Minda Safira, A.Md.
Darmiatun, A.Md.Keb.
Dian Argawati, A.Md.Kep.
Dian Eka Permana, A.Md.Kep.
Dian Kristiowati, A.Md.Kep.
Dianti Dwi Pangestuti, A.Md.Keb.
drg. Astinia Widyastuti
Dwi Ayuningtiyas, A. Md. Kep.
Eka Rendri Cahyanti
Eriyanti Rizkha Paradita, A.Md. Kep.
Esty Indah Puspitasari, S. Farm., Apt.
Eva Dewi Wiliyanti, A.Md.Kep.
Feby Ayu Vernanda , AMd. Kep.
Fera Daniati, A.Md.Keb.
Gazza Tri Saputro
Hamidah, A.Md.Kep.
Hermiati, S.TP
HERU SETIYAWAN A.Md.Kep.
Imania Yuristagama
Istikhomah, A.Md.Kes.
Istirohmawati, SST.Bd
Ive Nowitasari, S.Tr.Gz.
Mahmudah Wati Sugito, S.KM.
Mia Fitria Wahyuningsih, Amd.Farm.
Miagus Kristanti, AMd. Keb.
Mistini, A.Md.Kes.
Niken Marita Bitawin, A.Md. Kes
Nining Triawan Retnaningtyas, A.Md.AK
Nofa Emi Ardi, AMd.Keb.
Parid Kasdiantoro, A.md.Kep.
Pipit Rengganing Astuti, A.Md.Keb.
Reni Yuli Astuti, A.Md.RMIK
Rindi Ayun Astrianda, A.Md.Ak.
Ririn Rosidah, A.Md.Keb.
Rofek Rozak Fadli
Sidatin, A.Md.Kep
Sih Wahyudiati, AMd.Keb.
Siti Aminah, Amd KL
Slamet Mujiono
Sri Nurhidayati, A.Md.Kep
Sri Sundari
Sri Utami, S.Kep.Ners
Suharti, S.ST.Bd.
Sukar Cahyono
Suryatiningrum, A.Md.Kep.
Ulik Tri Wahyuni, SST.Keb
Untung Yuliantoro, SKM
Widya Vicky Alfiona, S.Gz
Wiji Lestari, A.Md.Keb.
Wiwing Dewi Rachmasari, Amd.Kep
Yunita Ike Wulandari, A.Md.Kep
+ Tambah Nama Petugas Baru
*Petugas baru akan tersimpan otomatis saat form dikirim.
Keterangan Lokasi
-- Pilih Lokasi --
Puskesmas Induk
Jaringan/ILP
Sekolah
Instansi
Tempat Umum
Tempat Kerja
Simpan Pendaftaran
© 2026 Puskesmas Tugu - Sistem Pelaporan Cek Kesehatan Gratis